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O grande estudo vincula um risco significativamente maior de desenvolver demência, incluindo a doença de Alzheimer, a tomar medicamentos comumente usados com efeitos anticolinérgicos com doses mais elevadas ou para um tempo mais longo. Muitas pessoas mais velhas tomar esses medicamentos, que incluem difenidramina (Benadryl sem receita). JAMA Internal Medicine publicou o relatório, chamado de "utilização acumulada dos Fortes anticolinérgicos Medicamentos e Incidentes Dementia".
O estudo utilizou métodos mais rigorosos, seguimento mais longo (mais de sete anos), e melhor avaliação do uso de medicamentos via registros de farmácia (incluindo o uso sem receita substancial) para confirmar esta ligação relatado anteriormente.
É o primeiro estudo a mostrar uma dose-resposta: ligando mais risco de desenvolver demência do maior uso de medicamentos anticolinérgicos. E também é o primeiro a sugerir que o risco de demência associada a medicamentos anticolinérgicos pode persistir e pode não ser reversíveis mesmo anos depois que as pessoas parar de tomar esses medicamentos.
"Os adultos mais velhos devem estar cientes de que muitos medicamentos-incluindo alguns disponível sem receita médica, como over-the-counter sono ajudas-ter fortes efeitos anticolinérgicos ", disse Shelly Gray, PharmD, MS, o primeiro autor do relatório, que acompanha cerca de 3.500 idosos de saúde Grupo participam nos de longa duração mediana Mudanças no pensamento (ACT), uma joint-Grupo de Saúde da Universidade de Washington (UW) estudo financiado pelo National Institute on Aging.
"E eles devem dizer a seus prestadores de cuidados de saúde sobre todos os seu uso over-the-counter ", acrescentou ela.
"Mas, claro, ninguém deve parar de tomar qualquer terapia sem consultar seu cuidados de saúde provedor, "disse o Dr. Gray, que é um professor, o vice-presidente do currículo e instrução, e diretor do programa de farmácia geriatria na Escola de UW Farmácia.
"Os profissionais de saúde devem rever regularmente regimes incluindo drogas de seus pacientes mais velhos over-the-counter medicações que procurar chances para utilizar menos medicamentos anticolinérgicos em doses mais baixas."
Por exemplo, os medicamentos mais usados no estudo foram os antidepressivos tricíclicos como doxepin (Sinequan), anti-histamínicos de primeira geração como chlorpheniramine (cloro e Trimeton) e antimuscarinics para o controle da bexiga como oxibutinina (Ditropan).
O estudo estimou que as pessoas a tomar pelo menos 10 mg / dia de doxepin, 4 mg / dia de difenidramina, ou 5 mg / dia de oxibutinina por mais de três anos seriam em maior risco de desenvolver demência.
Dr. Gray disse substitutos estão disponíveis para os dois primeiros: um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) como citalopram (Celexa) ou fluoxitene (Prozac) para a depressão e um anti-histamínico de segunda geração como loratadina (Claritin) para as alergias. É mais difícil de encontrar medicamentos alternativos para incontinência urinária, mas algumas mudanças comportamentais podem reduzir este problema.
"Se os provedores precisam prescrever uma medicação com efeitos anticolinérgicos, porque é a melhor terapia para o seu paciente", disse o Dr. Gray, "eles devem usar a menor dose eficaz, monitorar a terapia regularmente para garantir que está funcionando, e parar a terapia se é ineficaz. "
Efeitos anticolinérgicos acontecer porque alguns medicamentos bloquear o neurotransmissor chamado acetilcolina no cérebro e no corpo, ela explicou. Isso pode causar muitos efeitos colaterais, como sonolência, dor de garganta, urina retenção, e boca seca e os olhos.
"Com informações detalhadas sobre milhares de pacientes por muitos anos, o estudo ACT é um laboratório vivo para explorar fatores de risco para doenças como a demência", disse o co-autor do Dr. Gray Eric B. Larson, MD, MPH. "
Este estudo é um excelente exemplo de que o trabalho e tem implicações importantes para as pessoas que tomam medicamentos e para os medicamentos de prescrição para pacientes mais velhos."
Dr. Larson é o ACT investigador principal, vice-presidente de pesquisa da Saúde Group, e diretor-executivo do Group Health Research Institute (GHRI). Ele também é professor clínico de medicina na Faculdade de Medicina da UW e dos serviços de saúde na Escola de Saúde Pública UW.
Higher dementia risk linked to more use of common drugs
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